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趨勢專欄
認識何謂伊波拉病毒感染

致病原及傳染窩

致病原:
伊波拉病毒是線狀病毒科(Filoviridae)的成員,直徑約80 nm,970 nm長。呈長條形,構造奇特,有時呈分叉狀,有時捲曲,長度可達14 μm。伊波拉病毒屬(Genus Ebolavirus)目前有五種病毒: Bundibugyo、Zaire、Sudan、Reston,與Taï Forest,其抗原與生物特性會有所區隔。其中Bundibugyo, Zaire和Sudan伊波拉病毒與非洲伊波拉病毒感染疫情有關;Reston伊波拉病毒曾在菲律賓與中國大陸被發現,可造成人類以外靈長類的致死出血性疾病,雖曾有零星的人類感染個案,但臨床上皆無症狀。

 

傳染窩:
在非洲,果蝠(尤其是錘頭果蝠(Hypsignathus monstrosus)、富氏前肩頭果蝠(Epomops franqueti)與小項圈果蝠(Myonycteris torquata))被認為是可能的天然宿主;因此伊波拉病毒的地理分布範圍與果蝠的分布範圍重疊。在非洲曾被報告的其他感染動物包括黑猩猩、大猩猩、猴、森林羚羊與豪豬等。

流行病學

(一)非洲伊波拉病毒感染疫情
於1976年首次在鄰近赤道的蘇丹西部省份與離其約800公里遠之剛果民主共和國同時出現,有600多個個案發生於鄉村之醫院與村落內。死亡率各為55%及70%。第二次爆發流行是在1979年發生於蘇丹的同一地區。1994年在象牙海岸的居民與黑猩猩發現另一型別之病毒株。1994之後在加彭、烏干達、剛果等地,陸續有大小不等的疫情爆發。其中以1995年在剛果民主共和國之Kitwit的流行規模較大。在撒哈拉沙漠附近的居民,以螢光法檢查抗體,發現有陽性反應。但是是否與高致病力之伊波拉病毒有所關聯,則並非十分清楚。此外,2004年蘇丹南部省份爆發疫情,同年在俄羅斯及美國亦曾分別發生實驗室感染事件。2005年到2012年間剛果及剛果民主共和國數度發生疫情;2007與2012年烏干達發生疫情。2013年12月起幾內亞出現伊波拉病毒感染疫情,後擴及鄰賴比瑞亞及獅子山,病例及死亡人數快速增加,並蔓延至奈及利亞,此為西非首度發生疫情,且規模為歷年之最。

 

(二)Reston 伊波拉病毒感染疫情
美國於1989年與1990年,義大利於1992年從菲律賓進口Cynomolgus猴子,皆發現與Reston伊波拉病毒有關。許多受感染之猴子皆死亡,5位動物工作者幾乎每天皆須與這些猴子接觸,其中有4位出現特異性之抗體,但並無發燒或其他病徵出現。2008年起,在菲律賓與中國大陸曾發現數個豬隻感染Reston 伊波拉病毒死亡的疫情。

 

(三)臺灣病例概況

臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。

 

(四)歷年國際重要疫情年表

Year

Country

Ebolavirus species

Cases

Deaths

Case fatality

 

2012

Democratic Republic of Congo

Bundibugyo

57

29

51%

 

2012

Uganda

Sudan

7

4

57%

 

2012

Uganda

Sudan

24

17

71%

 

2011

Uganda

Sudan

1

1

100%

 

2008

Democratic Republic of Congo

Zaire

32

14

44%

 

2007

Uganda

Bundibugyo

149

37

25%

 

2007

Democratic Republic of Congo

Zaire

264

187

71%

 

2005

Congo

Zaire

12

10

83%

 

2004

Sudan

Sudan

17

7

41%

 

2003 (Nov-Dec)

Congo

Zaire

35

29

83%

 
 

2003 (Jan-Apr)

Congo

Zaire

143

128

90%

 
 

2001-2002

Congo

Zaire

59

44

75%

 

2001-2002

Gabon

Zaire

65

53

82%

 

2000

Uganda

Sudan

425

224

53%

 

1996

South Africa (ex-Gabon)

Zaire

1

1

100%

 

1996 (Jul-Dec)

Gabon

Zaire

60

45

75%

 
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